21年晋中考研医学专业之慢性肺源性心脏病笔记

2020-02-19 16:31:23 85 中国考研网

21年晋中考研医学专业之慢性肺源性心脏病笔记

  第七章 呼吸系统疾病

  第二节 慢性肺源性心脏病

  慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale)是因慢性肺疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而招致的以右心室肥厚、扩张为特征的心脏病,简称慢性肺心病。

  (一)病因和发病机制:

  1、慢性阻塞性肺疾病导致肺循环阻力增加和肺动脉高压。

  2、限制性肺疾病,如胸廓病变、脊柱弯曲、胸膜纤维化及胸廓成形术后等。

  3、肺血管疾病。

  (二)病理变化:

  1、肺部病变肌型小动脉中膜肥厚、内膜下出现纵行肌束,无肌型细动脉肌化、肺小动脉炎,肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生以及肺小动脉血栓形成和机化。此外,肺泡壁毛细血管数量显著减少。

  2、心脏病变右心室肥厚,心腔扩张,形成横位心,心尖主由右心室构成。心尖钝圆、肥厚。心脏重量增加。镜下,心肌细胞肥大,核增大着色深。肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失,间质水肿和胶原纤维增生。

  (三)临床病理联系:

  除原有肺疾病的症状和体征外,主要是逐渐出现的呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体征。


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